Снотворное и алкоголь: можно ли совмещать и чем это опасно?

Бессонница — распространённая проблема, особенно в условиях напряженного ритма жизни. Многие не обращаются к врачу и ищут способы заснуть самостоятельно — кто-то пьет спиртные напитки, кто-то принимает снотворное, а некоторые совмещают оба метода, не задумываясь о рисках. Чем грозит такая комбинация и какая опасность подстерегает — расскажем далее.

Что такое снотворные препараты

Это лекарственные средства, которые помогают заснуть, нормализуют глубину и длительность ночного отдыха. Они применяются при расстройствах сна, вызванных физиологическими, психологическими или медицинскими причинами. Препараты от нарушений сна относятся к симптоматической терапии — они устраняют проявления бессонницы, но не воздействуют на её первопричину.

Сон — это сложный физиологический процесс, регулируемый биологическими часами. Он состоит из двух фаз — медленноволновой и быстрой. В первой замедляется активность мозга, снижается частота дыхания и сердечных сокращений, усиливается секреция гормона роста, половых гормонов. Недостаток этой фазы приводит к хронической усталости, тревожности, снижению когнитивных функций.

Быстроволновая фаза, напротив, сопровождается активной работой мозга, быстрыми движениями глаз, изменением артериального давления, повышенной секрецией глюкокортикоидов. Её дефицит вызывает раздражительность, ухудшение памяти, развитие неврозов.

Нормальный ночной сон — это чередование циклов медленного (около 90 минут) и быстрого (около 20 минут). Нарушение ритма ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, повышает склонность к заболеваниям. Поэтому снотворные препараты должны использоваться строго по назначению, с учётом их влияния на структуру сна.

Виды снотворных средств

Современная медицина выделяет две основные группы — препараты I и II поколения.

К I поколению относятся барбитураты, производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), соединения с выраженным седативным и гипнотическим действием. Эти препараты обладают мощным эффектом, но вызывают привыкание, синдром отмены, побочные реакции. Поэтому их применение в современной медицинской практике ограничено. В исключительных случаях препараты I поколения назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы предотвратить аритмии, спазмы коронарных сосудов, резкие перепады артериального давления во время сна.

В группу таких препаратов входят:

• барбитураты длительной и средней продолжительности действия (фенобарбитал, барбитал, барбамил, этаминал);
• производные ГАМК (натрия оксибутират, фенибут);
• метаквалон;
• глютетимид;
• винилбитал;
• этхлорвинол;
• бромизовал.

Барбитураты сегодня крайне редко применяются в качестве снотворных, только в комплексной терапии эпилепсии, судорожных состояний.

Препараты II поколения обладают более селективным действием, минимально меняют структуру сна — они не сокращают быструю фазу, обеспечивая физиологически полноценный ночной отдых. При их приёме практически отсутствует утренняя сонливость.

К препаратам II поколения относятся бензодиазепины средней продолжительности действия (нитразепам, феназепам, флунитразепам, флуразепам, лоразепам, темазепам) и короткого действия (триазолам, мидазолам), производные циклопирролонов (зопиклон), имидазопиридинов (золпидем). Они хорошо переносятся, имеют низкий риск развития физической зависимости.

По выраженности фармакологического эффекта средства делятся на три группы.

1. Сильнодействующие (метаквалон, бензодиазепины короткого и среднего действия, производные ГАМК). Их эффект наступает в течение 10-40 минут, сохраняется от 2 до 8 часов.
2. Лекарства умеренной силы (глутетимид, винилбитал, этхловинол, некоторые бензодиазепины, зопиклон, золпидем). Они обеспечивают продолжительный отдых (до 10 часов) с минимальным влиянием на его структуру.
3. Лёгкие средства (бромизовал). Их действие наступает через 30-60 минут, длится 6-8 часов.

Курс терапии не должен превышать четырёх недель, а отмена препарата проводится постепенно, в течение семи дней. Выбор конкретного средства зависит от характера расстройства, особенностей пациента, сопутствующих заболеваний. Основная задача лечения — не просто устранение симптомов, а выявление и коррекция первопричины нарушений.

Как они действуют на организм

Препараты угнетают активность центральной нервной системы, способствуют быстрому засыпанию. Основная мишень большинства современных средств —гамма-аминомасляные рецепторы (ГАМК), отвечающие за торможение нейронов. Барбитураты и бензодиазепины усиливают связывание ГАМК с рецепторами, открывая хлорные каналы, снижая возбуждение в головном мозге. Возникает седативный эффект, уменьшается тревожность, мышечное напряжение, а сознание постепенно угасает, обеспечивая переход в состояние сна.

Небензодиазепиновые препараты (зопиклон, золпидем) с более щадящим эффектом. Они избирательно воздействуют на определённые подтипы ГАМК-рецепторов, отвечающие за засыпание, но практически не влияют участки, регулирующие миорелаксацию, противосудорожную активность. Они вызывают минимальную дневную сонливость, сохраняя естественные ночные фазы.

Антигистаминные препараты (доксиламин, димедрол, донормил) блокируют гистаминовые рецепторы, снижая уровень бодрствования. Они не вызывают привыкания, но их седативное действие зачастую сопровождается утренней сонливостью, сухостью во рту, снижением концентрации внимания.

Когда назначают снотворное

Основное показание — выраженная инсомния, влияющей на качество жизни и общее самочувствие.

При кратковременных нарушениях (например, связанных с эмоциональными переживаниями) назначают лёгкие препараты, как, например, зопиклон или золпидем. Они налаживают режим сна, но не вызывают значительного привыкания.

При хронической бессоннице, связанной с тревожными расстройствами, назначают бензодиазепины. Они оказывают выраженное седативное действие, снижают уровень тревоги, но требуют осторожного применения из-за риска зависимости.

Антигистаминные снотворные применяются при лёгких нарушениях, в безрецептурных средствах для борьбы с бессонницей.

В каких случаях его нельзя принимать

• Проблемы с дыханием. Особенно синдром обструктивного апноэ. Если дыхание уже нестабильно, есть риск его полной остановки во сне.
• Заболевания печени. Лекарства метаболизируются в печени, а если её функции нарушены, действующее вещество накапливается в организме, вызывая передозировку.
• Депрессия с суицидальными мыслями. Такие препараты могут усугубить состояние, усилить подавленность, склонность к суициду.
• Беременность и грудное вскармливание. Препараты проникают через плаценту, негативно влияют на развитие плода, выделяются с грудным молоком.
• Категорически запрещено совмещать таблетки со спиртными напитками. Оба вещества угнетают работу центральной нервной системы и вместе могут привести к резкому падению давления, дыхательной недостаточности, коме. Алкоголь и снотворное — несовместимы, особенно с барбитуратами, бензодиазепинами.

Почему люди смешивают снотворное и алкоголь

Причины разные — от ошибочных представлений о влиянии спиртного на сон до психических расстройств, хронического стресса. Такое сочетание не только не решает проблему бессонницы, но и создаёт серьёзную угрозу для здоровья.

Ошибочные представления о влиянии алкоголя на сон

Считается, что снотворное для сна взрослым с алкоголем помогает быстрее уснуть. Действительно, этанол оказывает седативное действие, укорачивает фазу засыпания. Но всё зависит от дозы. Небольшое количество (примерно один бокал вина или 30–40 мл крепкого напитка) увеличивают время отдыха, но более высокие дозы (эквивалентные 2–3 рюмкам водки) приводят к обратному эффекту — сон становится поверхностным, появляются частые пробуждения, а наутро возникает ощущение разбитости.

Поиск эйфоризирующего действия

На ранних этапах совмещение препаратов с этанолом даёт эйфоризирующий эффект из-за усиления действия ГАМК-эргической системы, отвечающей за торможение в головном мозге. Однако со временем развивается толерантность — прежняя доза уже не вызывает желаемого состояния. Человек начинает увеличивать количество выпитого алкоголя или употреблять больше таблеток, что повышает риск передозировки, дыхательной недостаточности.

Связь с психическими расстройствами

Лица с тревожностью, депрессией, паническими атаками или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) часто прибегают к спиртному как к средству саморегуляции, успокоительному. Алкоголь со снотворным создаёт иллюзию контроля над симптомами, но на самом деле усугубляет ситуацию. Угнетение ЦНС вызывает резкие перепады настроения, приступы агрессии, суицидальные мысли, когнитивные нарушения.

Хронический стресс и нервное истощение

Организм постоянно находится в состоянии повышенной готовности — уровень кортизола остаётся высоким, препятствует расслаблению, полноценному сну. В таких случаях люди нередко прибегают к комбинации алкоголя и таблеток. Однако эта стратегия лишь сильнее истощает нервную систему.

Алкоголизм и приём снотворных

Зависимые иногда пытаются использовать такие средства, чтобы уснуть с похмелья или в качестве «домашнего кодирования» после запоя. Но такое сочетание крайне опасно.

1. Алкоголь и снотворные препараты, особенно бензодиазепины, барбитураты, обладают синергетическим угнетающим действием на ЦНС. Это повышает риск передозировки, остановки дыхания, комы.
2. У пациентов с сформированной толерантностью к спиртному сочетание может вызывать парадоксальную реакцию — вместо седативного эффекта появляется возбуждение, агрессия, нарушение сознания.
3. Во второй стадии алкогольной зависимости, когда толерантность к этанолу уже высока, стандартные дозы таблеток неэффективны. Чтобы препарат подействовал, алкоголику требуется в 4–5 раз больше терапевтической дозы, что значительно повышает риск летального исхода.

Вместо самолечения нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы устранить первопричину бессонницы, подобрать безопасные методы коррекции.

Что будет, если смешать снотворное и алкоголь

Оба вещества угнетают центральную нервную систему, замедляют реакцию, ослабляют контроль над движениями. Даже небольшая доза спирта усиливает эффект средства, вызывая выраженную сонливость, спутанность сознания, нарушение координации. При увеличении дозировки возрастает риск глубокой седации, остановки дыхания, комы.

Что происходит, если принять снотворное после алкоголя

Средства от бессонницы резко усиливают седативное действие этанола. В результате человек чувствует сильную слабость, заторможенность, потерю ориентации в пространстве. Нередко возникают проблемы с речью — она становится неразборчивой, замедленной. Координация движений нарушается настолько, что невозможно нормально ходить, повышается риск падений, травм. Резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, общая вялость.

Последствия одновременного приёма снотворного с алкоголем

Регулярное сочетание может привести к тяжёлой интоксикации организма:

• выраженная слабость;
• спутанность сознания;
• тошнота, рвота;
• угнетение дыхательного центра;
• гипоксия мозга;
• кома.

Этанол нарушает метаболизм лекарств в печени, из-за чего действующее вещество препарата дольше остаётся в организме и накапливается. Увеличивается риск передозировки, которая может закончиться потерей сознания, угнетением жизненно важных функций.

При хроническом употреблении такой комбинации развивается полизависимость — тяга к спиртному и снотворному. В результате возникают проблемы с памятью, повышенная раздражительность, перепады настроения, стойкое нарушение фаз. Отдых становится прерывистым, без очередной дозы лекарства невозможно заснуть.

Наиболее тяжёлыми последствиями совместного приёма считаются глубокая седация, остановка дыхания, сердца. Такие осложнения чаще всего встречаются при сочетании спиртных напитков с барбитуратами, бензодиазепинами, вплоть до смертельной угрозы.

Снотворное с алкоголем: какое можно принимать безопасно

Совместимость снотворных препаратов с алкоголем невозможна — даже минимальные дозы не сочетаются, так как могут привести к тяжёлым последствиям. Безопасных вариантов не существует.

Если есть проблемы со сном, рекомендуется полностью исключить спиртное и обратиться к врачу. В ряде случаев бессонница после распития связана с нарушением работы нервной системы. Здесь необходимо вмешательство специалиста, а не самостоятельный подбор лекарств.

Что делать, если выпил снотворное с алкоголем: первая помощь

Срочно вызывайте скорую. Пока врачи в пути, нельзя давать пьяному спать, чтобы не случилось остановки дыхания. Откройте окна или вынесите его на свежий воздух. Если человек в сознании, пусть пьёт как можно больше воды, чтобы немного снизить концентрацию препаратов в организме.

Если пациент потерял сознание, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Главное — не оставлять его одного, следить за дыханием до приезда медиков.

Как уснуть после алкоголя без таблеток

Этанол нарушает фазовую структуру сна, вызывая резкие пробуждения, чувство разбитости. Чтобы заснуть, нужно создать комфортные условия:

• проветрить комнату — снизить температуру воздуха до 18–20 градусов;
• выключить яркий свет — темнота способствует выработке мелатонина;
• выпить чай с ромашкой, мятой, чтобы расслабить нервную систему;
• принять тёплый душ или ванну — вода расширяет сосуды, улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение.

Важно избегать гаджетов, телевизора — экранное свечение подавляет выработку мелатонина, что ещё больше затрудняет засыпание.

Почему нельзя заниматься самолечением

Мешать снотворные без рецепта с алкоголем опасно в любых случаях. Неправильная дозировка средства сама по себе может вызвать серьёзные побочные эффекты, а сочетать таблетки с алкоголем — опасно для жизни.

Не рискуйте, пытаясь самостоятельно справиться с бессонницей с помощью спиртных напитков и таблеток — специалист подберёт безопасное, эффективное лечение. Закажите выезд врачей на дом или получите бесплатную консультацию по телефону 8 (800) 350-73-81 или заполнив форму обратной связи.