Клофелин: как действует препарат, кому назначают и чем опасен

«Клофелин» – это препарат с выраженным гипотензивным действием, применяемый для снижения артериального давления. Он относится к группе средств, активирующих центральные альфа2-адренорецепторы, влияют на деятельность головного мозга, сосудодвигательный центр. Лекарство замедляет сердечный ритм, снижает тонус сосудов, что ведёт к стабилизации давления. «Клофелин» не входит в список наркотических веществ, но его бесконтрольное использование вызывает серьёзные физиологические, психоэмоциональные нарушения. При систематическом применении в превышающих терапевтическую норму дозах возможно развитие зависимости, нарушений сознания, искажения восприятия, других эффектов, напоминающих наркотическое опьянение.

Описание Клофелина

Препарат эффективен при лечении разных форм артериальной гипертензии, включая наиболее устойчивую и трудно поддающуюся коррекции – реноваскулярную. Эта форма повышенного давления развивается из-за патологических изменений в почечных артериях – их сужения или закупорки. Нарушение кровотока в почках активизирует механизмы, повышающие давление, требует медикаментозной коррекции.

Фармакологический механизм действия Клофелина реализуется через влияние на центральную нервную систему, сосуды.

Препарат начинает действовать быстро, сохраняет эффект от 6 до 12 часов в зависимости от особенностей организма. Приём осуществляется внутрь в виде таблеток. Конкретная дозировка подбирается лечащим врачом на основании диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

Противопоказания

В некоторых случаях использование Клофелина строго запрещено.

Повышенная чувствительность организма к основному активному веществу или вспомогательным компонентам препарата. В таких случаях возможны тяжёлые аллергии, анафилаксия.

Выраженная синусовая брадикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений падает ниже физиологической нормы (менее 50 ударов в минуту). Эта патология бывает врождённой или развивается из-за сердечно-сосудистых заболеваний – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность. Особенно часто она диагностируется у пожилых пациентов, у которых замедление сердечного ритма вызывает обмороки, головокружения, резкое ухудшение общего состояния.

Наркологи нашего медцентра напоминают: «Перед терапией необходима тщательная диагностика, консультация с врачом, чтобы исключить противопоказания, избежать осложнений при приёме препарата».

Побочные действия

«Клофелин» считается эффективным препаратом для снижения артериального давления, но его использование не всегда проходит без последствий. Побочные реакции развиваются не у всех пациентов, однако при длительной терапии или чувствительности к активному веществу вероятность их возникновения возрастает. Даже строгое соблюдение врачебных рекомендаций не гарантирует абсолютную защиту от нежелательных эффектов.

Распространённые побочные проявления, возникающие в период терапии.

1. Сухость слизистой рта. Частое ощущение пересушенности, жажды – результат снижения активности слюнных желез, что часто вызывает дискомфорт, особенно в ночное время.
2. Постоянная усталость, слабость. Пациенты часто жалуются, что нет сил даже при минимальной физической активности, на быструю утомляемость, выраженное чувство вялости, которое сохраняется в течение всего дня.
3. Избыточная сонливость. Препарат оказывает сильное седативное влияние на центральную нервную систему, у некоторых развивается почти непреодолимая тяга ко сну в дневные часы.
4. Брадикардия. Существенное замедление частоты сердечных сокращений опасно для людей с имеющимися проблемами с ритмом сердца.
5. Головокружения. Выражены при резком подъёме с кровати или после длительного нахождения в одной позе. Это связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
6. Психоэмоциональные нарушения. Тревожные сны, яркие ночные кошмары, вызывающие пробуждения, страхи, раздражительность.
7. Замедленная перистальтика. Снижение двигательной активности кишечника часто приводит к стойким запорам, сопровождающимся тяжестью, вздутием живота.
8. Тошнота, рвота. У некоторых наблюдается выраженный диспепсический синдром, особенно в начале лечения.
9. Обмороки. Иногда чрезмерное снижение артериального давления вызывает кратковременные потери сознания.
10. Сексуальная дисфункция. При терапии наблюдается снижение либидо, что заметно у мужчин в зрелом возрасте.

Врачи отмечают редкие, но неприятные явления – сердечная аритмия, дезориентация, спутанность сознания, в тяжёлых случаях – развитие галлюцинаторных состояний. Все эти реакции обычно наблюдаются при превышении рекомендованных доз или при самостоятельном применении препарата без контроля врача.

Главврач нашего реабилитационного центра подчёркивает: «Если «Клофелин» используется строго по назначению и под наблюдением специалиста, он выполняет свою основную функцию – снижает артериальное давление, не вызывает серьёзных осложнений. Сегодня его применяют ограниченно, в основном при острых гипертонических состояниях, когда необходим быстрый результат, постоянное медицинское наблюдение».

Самовольное использование Клофелина (особенно людьми, не имеющими медицинских показаний) крайне опасно. Особую угрозу он представляет для лиц с признаками зависимости. Когда они узнают о возможности возникновения галлюциногенного эффекта, то пытаются использовать препарат в немедицинских целях. Организм подвергается серьёзной интоксикации. Передозировка чревата смертельным исходом – человек может погибнуть, но не дождаться эффекта.

Усиление побочных эффектов

Отдельную категорию риска составляют пациенты с хроническими нарушениями сна. Они часто прибегают к препаратам для засыпания, постепенно привыкают к их действию. Через какое-то время они уже не могут уснуть без таблеток, что формирует психологическую зависимость. Некоторые из них, чтобы улучшить качество сна, начинают использовать препараты, не предназначенные для этого, в том числе «Клофелин».

Такой подход ошибочен и опасен. Использование средства для борьбы с бессонницей не даст эффекта, усилит уже имеющиеся проблемы. Вместо улучшения самочувствия человек сталкивается с усугублением побочек.

Пациенты, использующие препарат в качестве снотворного, часто сталкиваются с такими симптомами:

• выраженной дневной сонливостью, из-за которой нарушается режим бодрствования, снижается способность к нормальной социальной, профессиональной активности;
• общей заторможенностью, снижением мотивации к умственной, физической деятельности;
• резкими перепадами давления, особенно при переходе из горизонтального положения в вертикальное – возможны предобморочные состояния, головокружения;
• нарушениями восприятия прикосновений – в редких случаях развивается снижение тактильной чувствительности, вплоть до онемения кожных покровов;
• аллергическими реакциями – иногда наблюдаются кожные высыпания, зуд, раздражение, отёки.

Такие реакции делают использование препарата без строгих показаний и контроля врача недопустимым. «Клофелин» сильно влияет на организм. Даже небольшое отклонение от предписанной дозировки вызовет опасные осложнения. Желание использовать его вне лечебных целей – независимо от мотивации – чревато тяжёлыми последствиями для физического и психического здоровья.

Наркотический эффект

Систематическое и бесконтрольное употребление препарата в дозах, превышающих терапевтические, часто ведёт к формированию стойкой зависимости. Сначала развивается психологическая тяга к препарату, основанная на стремлении снова пережить вызываемые им ощущения. После этого появляется физическая зависимость, проявляющаяся в нарушениях работы организма при попытке прекратить приём. Это особенно опасно, поскольку на ранних стадиях употребления многие не осознают, насколько глубоко и быстро развивается привязанность к действующему веществу.

Наибольший интерес к препарату проявляют люди, склонные к употреблению психоактивных веществ – подростки, взрослые с признаками эмоциональной незрелости, не умеющие справляться со стрессом, тревожностью, внутренними конфликтами. Они видят в препарате не лекарственное средство, а способ «вырваться» из реальности, сменить унылую обыденность на яркие, необычные внутренние переживания. На жаргоне такие визуальные и сенсорные иллюзии называют «мультиками» – кратковременными, но впечатляющими эпизодами «путешествий» сознания.

Под действием препарата реальность трансформируется. Зрение начинает «рисовать» образы, которых нет, но они ощущаются достоверными, логически связанными. Галлюцинации обычно зрительные, при этом содержание воспринимается как приятное, мирное, даже эстетически притягательное. Например, человек видит себя в цветущем саду, на берегу прозрачной лагуны, в густом, освещённом солнцем лесу.

Часто появляются фантастические или псевдореалистичные сцены, будто человек отправляется в космос, гуляет по неизвестным мирам, попадает в вымышленные города или «возвращается» в идеализированное прошлое. Иногда с этим сочетаются необычные телесные ощущения – лёгкость, парение, чувство тепла.

Эти переживания, несмотря на насыщенность, не всегда сопровождаются полной потерей ориентации. В большинстве случаев человек осознаёт, где находится, взаимодействует с окружающей средой, но при этом наблюдает «внутри себя» отдельный поток иллюзорных образов. Состояние, возникающее при интоксикации, запоминается как яркое, часто вызывающее эйфорию. Эта эмоциональная привлекательность вызывает стремление повторить опыт, что делает препарат опасным в плане формирования устойчивого стремления к повторному приёму.

Оставшиеся в памяти впечатления от таких состояний имеют повышенную интенсивность: человек детально вспоминает не только образы, но и сопутствующие эмоции, ассоциации, физические ощущения. Внутреннее восприятие при этом искажается: визуальные сцены сочетаются со звуками, запахами, вкусами, даже если их нет в реальности.

Проявляется феномен синестезии – необычного перекрёстного восприятия, когда цвета «звучат», звуки приобретают форму, прикосновения ощущаются как вспышки света. Это воспринимается как волнующее, «магическое» состояние, особенно для людей с низкой устойчивостью к психоэмоциональным нагрузкам.

Искажения касаются не только сенсорных ощущений, но и восприятия базовых категорий – времени, пространства. Человек чувствует, что время «растягивается» или «сжимается», а окружающие объекты меняют размеры, плотность, структуру – как будто всё вокруг создано из изменчивого, текучего материала. Пропадает привычное ощущение массы предметов: лёгкое кажется тяжёлым, твёрдое – мягким. При этом у некоторых возникают неприятные состояния – витальная тоска, экзистенциальный страх, тревожность, ощущение внутреннего холода, отчуждённости или надвигающейся катастрофы.

Наши специалисты убеждены: «Такие состояния обычно кратковременными, но оставляют глубокий след в психике. Особенно опасны они для лиц с психическими или неврологическими отклонениями, людей с повышенной эмоциональной чувствительностью. Погоня за иллюзорной «красотой» переживаний приведёт к разрушению личности, социальным проблемам, утрате критического восприятия реальности».

При передозировке велик риск тяжёлых осложнений – вплоть до потери сознания, комы, летального исхода, что делает употребление препарата вне медицинских целей не просто рискованным, а потенциально смертельным.

Интоксикация Клофелином

Острое отравление препаратом проявляется кратковременным возбуждающим эффектом. На начальной стадии отравления человек ощущает приток сил, эмоциональный подъём, кажущуюся ясность мыслей. Возникает впечатление, что сознание обострено, а тело готово к активным действиям. Поведение становится оживлённым, иногда даже гиперактивным. Человеку хочется говорить, двигаться, взаимодействовать с окружающим пространством. Это состояние обманчиво: за иллюзией бодрости кроется серьёзное нарушение работы центральной нервной системы, внутренних органов.

При продолжительном употреблении Клофелина в немедицинских целях наступает фаза истощения. Организм адаптируется, а прежнего «озаряющего» действия уже не наступает. Вместо всплеска энергии препарат просто удерживает минимально переносимое физическое, психическое состояние. Человек больше не испытывает подъёма, но без новой дозы быстро впадает в болезненное, деструктивное состояние.

Любая попытка прекратить приём даже на короткое время сопровождается выраженной абстиненцией – резким спадом самочувствия, функциональных способностей. Человек становится апатичным, неспособным к работе, теряет интерес к происходящему, ему нужен постельный режим без физических причин, кроме глубокой зависимости.

Во время ломки состояние больного резко ухудшается. Возникают стойкая сонливость, вялость, подавленность, сопровождающаяся жалобами на непрекращающуюся усталость. Бессонница становится навязчивой проблемой, несмотря на чувство утомления. Мозг не может отключиться, а тело – расслабиться. В попытке справиться с этим состоянием зависимые начинают употреблять снотворные или транквилизаторы, что часто приводит к полинаркомании. Настроение резко ухудшается, проявляется глубокая депрессия. Мысли о бессмысленности происходящего перерастают в суицидальные намерения.

При длительной интоксикации изменения становятся хроническими, необратимыми, нарушения сна – постоянными, даже в периоды относительной ремиссии человек не может спать без лекарственных стимуляторов. Аппетит исчезает, больной начинает стремительно терять вес. Внешне становится заметна истощённость, кожа тускнеет, появляется выраженная утомляемость. Поведение приобретает характер постоянной, но бесполезной активности – суетливость, стремление что-то делать, двигаться, говорить, но действия лишены структуры, цели. Работоспособность падает почти до нуля.

Нарастает социальная дезадаптация: человек становится раздражительным, агрессивным, конфликтным. Близкие замечают утрату прежней эмоциональной связи. Нарастающая замкнутость, отстранённость, склонность к ссорам разрушают семьи, приводят к утрате социального статуса. Возможны эпизоды спутанности сознания – больной не понимает, где находится, путается в событиях, плохо ориентируется в обстановке. В воспоминаниях появляются провалы, действия становятся непоследовательными. Развиваются навязчивые страхи, часто без объективных причин. Тревога становится фоновым состоянием, преследующим человека даже при полной внешней безопасности.

Физиологические признаки отравления проявляются в нарушении работы сердечно-сосудистой системы:

• сердечные ритмы сбиваются;
• появляется ощущение перебоев, замираний.

Пальцы дрожат, подёргиваются губы, иногда – язык. Подразумевается тремор центрального происхождения. Наблюдаются подёргивания мышц ног, особенно икроножных. Мыслительная деятельность замедляется: мышление приобретает вязкий, застойный характер, становится трудным, медленным. У мужчин при длительной интоксикации почти всегда возникает снижение либидо, в более тяжёлых случаях – полная импотенция.

Есть три основных степени тяжести отравления «Клофелином».

Лёгкая степень

На первом этапе интоксикации симптомы не кажутся угрожающими, но уже ясно указывают на токсическое воздействие. У больного наблюдается побледнение кожи, особенно лица, конечностей. Зрачки становятся узкими, плохо реагируют на свет. Нарушается моторная координация:

• человек двигается с неуверенностью;
• раскачивается при ходьбе;
• спотыкается.

Появляется выраженная сонливость даже при достаточном ночном сне. Общее состояние оценивается пациентом как слабость, вялость, сниженная жизнеспособность.

Сухость во рту становится навязчивой, сопровождается постоянным желанием пить. Давление понижается, пульс замедляется – типичная комбинация гипотонии с брадикардией, создающая опасность при резком вставании или физической нагрузке.

Средняя степень

При усилении токсического эффекта картина отравления становится более тяжёлой. Температура тела снижается ниже нормы, больной покрывается испариной, особенно в области лба, груди, подмышек. Движения становятся замедленными, речь – скованной, короткой, с трудом подбираемыми словами. Эмоциональные реакции ослаблены или их совсем нет. Появляется трудность концентрации, усиливается чувство усталости.

Брадикардия становится выраженной: пульс едва достигает 50 ударов в минуту. Давление падает до критических значений. Больной с трудом удерживает равновесие, ему тяжело стоять или сидеть прямо. Возникает сильная слабость, доходящая до полупотери сознания.

Тяжёлая степень

Это опасное состояние, характеризующееся глубоким угнетением жизненно важных функций. Одним из основных симптомов – судороги – внезапные, болезненные сокращения мышц, часто охватывающие всё тело. Частота пульса падает до 40 и менее ударов в минуту. Дыхание становится поверхностным, замедленным, с возможными паузами. Зрачки перестают реагировать на свет, что указывает на поражение центральной нервной системы.

Возможно развитие острых психотических эпизодов:

• галлюцинации;
• дезориентация;
• потеря связи с реальностью.

Сознание затуманено или полностью отключается. Без экстренной медицинской помощи возможно угнетение дыхательного или сердечного центра, что иногда приводит к летальному исходу. Смерть наступает от остановки дыхания, асистолии или коллапса сосудов.

Специалисты медцентра предупреждают: «При признаках тяжёлой интоксикации необходима срочная медицинская помощь: интенсивная терапия, мониторинг важных функций, дезинтоксикационные мероприятия. Любое промедление будет стоить жизни».

Что ещё происходит с организмом

У тех, кто постоянно использует снотворные препараты, из-за приёма Клофелина часто формируется стойкая психическая зависимость – от самих снотворных или от комбинации этих средств. Без привычных препаратов они утрачивают способность засыпать естественным путём. Сон становится прерывистым, тревожным или развивается бессонница. Это порождает круг:

• усиливающаяся тревожность мешает засыпанию;
• бессонница подпитывает тревогу.

В поиске облегчения пациенты начинают прибегать к дополнительным седативным или психотропным веществам, усиливают нагрузку на центральную нервную систему. Это чревато серьёзными нарушениями психического, соматического состояния.

Из-за такой многокомпонентной фармакологической зависимости ухудшается качество жизни. Рабочая продуктивность резко падает: человеку сложно концентрироваться, выполнять даже простые действия, мыслительный процесс становится фрагментарным, замедленным. Один из тревожных симптомов – скачкообразные изменения артериального давления, особенно выраженные в моменты, когда человек поднимается из положения лёжа или сидя. Такие перепады вызывают головокружения, тошноту, потемнение в глазах, возможны обмороки.

Дополнительную угрозу представляют аллергии, возникающие как ответ организма на постоянную интоксикацию. На коже внезапно появляется сыпь по типу крапивницы, ощущение зуда, жжения охватывает обширные участки тела. У пациентов развивается медикаментозный ринит:

• заложенность носа;
• водянистые выделения;
• частое чихание.

Одновременно начинает изменяться тактильная чувствительность кожи: снижается восприятие прикосновений, в тяжёлых случаях наблюдается полное онемение отдельных участков тела, как будто кожа перестаёт «отвечать» на раздражение.

Внимание врачи уделяют опасному сочетанию Клофелина с алкоголем. Независимо от типа спиртного (крепкий напиток, вино или слабоалкогольный коктейль) эффект от взаимодействия будет сходным: сильное угнетение центральной нервной системы. Употребление этой смеси приводит к развитию состояния, близкого к фармакологической коме. Больной погружается в патологический сон, который продолжается 10–20 часов. В этот период организм находится в глубокой интоксикации, нервная система почти не реагирует на внешние стимулы, попытки разбудить человека не дают результата. В бессознательном состоянии возможны бредовые или пугающие сновидения, наполненные тревожным содержанием.

Огромную угрозу в таком состоянии представляет подавление дыхательного центра, регулирующего инстинктивные дыхательные импульсы. Если этот центр отключается, дыхание может прекратиться на длительное время без возможности восстановиться самостоятельно. Такие эпизоды часто заканчиваются смертельным исходом. Даже если пробуждение наступает, человек долго приходит в себя, жалуется на тяжёлую головную боль, дезориентацию, частичную амнезию – утрату кратковременной или эпизодической памяти.

Что нужно делать

Лечение зависимости от Клофелина нужно начинать сразу.

Первый этап в протоколе медицинской помощи – дезинтоксикация. Это очищение организма от остатков токсического вещества. Этап проводится строго под наблюдением специалистов, так как вывод препарата сопровождается опасными физиологическими реакциями. Врач использует специальные инфузионные растворы, сорбенты, препараты, поддерживающие важные органы – сердце, почки, печень.

После стабилизации состояния начинается восстановительный период. Это не просто реабилитация, а полное восстановление нарушенных функций. Внимание уделяется нормализации работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Часто пациенту требуются нейрометаболические препараты, психотропные средства мягкого действия, витамины группы B, лекарства для коррекции обмена веществ.

Основной элемент долгосрочного выздоровления – работа с психикой. Психотерапия играет важную роль в преодолении тяги к веществу. С пациентом работают психологи и психотерапевты, используют индивидуальные или групповые методики. Основная цель этого этапа – помочь человеку осознать причины зависимости, научить справляться с жизненными трудностями без обращения к фармакологическим «костылям», сформировать устойчивые навыки отказа от препаратов, разрушающих здоровье.

Распространённые побочные проявления, возникающие в период терапии.

Употребление Клофелина вне медицинских показаний – угроза для физического, психического состояния человека. Развитие зависимости происходит незаметно, но последствия этого процесса разрушительны: от нарушений сна и памяти до серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, смертельно опасных интоксикаций. Особенно опасно сочетание препарата с алкоголем – такая комбинация часто заканчивается летально.

Путь к выздоровлению требует решимости, профессиональной помощи, времени. Только всесторонний подход, включающий медикаментозное лечение, психотерапию и социальную адаптацию, позволяет человеку вернуться к полноценной жизни. Главное – осознать проблему, сделать первый шаг к её решению. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление, сохранение здоровья.

Литература

1. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
2. Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
3. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.