Алкогольная кома: последствия и эффективное лечение

Патологически опасное последствие хронической зависимости от спиртных напитков – формирование у пациента алкогольной комы. Она проявляется в снижении или полном отсутствии какой-либо реакции на внешние раздражители. Человек надолго теряет сознание, все его рефлексы угнетаются. В этом состоянии резко падает артериальное давление угнетаются дыхательные центры. В таком положении существует вероятность летального исхода.

Причины, по которым развивается алкогольная кома

Больной впадает в кому, когда выпивает значительно больше нормы. После какой конкретно дозы оно возникнет, зависит от разных факторов:

• общее физическое состояние зависимого;
• пол;
• вес;
• возраст;
• интенсивность работоспособности пищеварительной и выделительной системы.

К примеру, больше половины мужчин весом около 80 кг после 30 лет впадают в алкогольную кому после того, как выпивают пол-литра водки. Большинству остальных требуется еще большая доза.

Есть несколько сопутствующих заболеваний, которые способны значительно усугубить ситуацию. К данным факторам риска относятся:

• употребление контрафактного алкоголя;
• полученные пациентом черепно-мозговые травмы;
• совместный прием со спиртным сильнодействующих лекарственных препаратов.

Развитие комы происходит после того, как на головной мозг оказывается интенсивное воздействие токсинов этилового спирта. Следствием этого становится поражение его коры и ствола, из-за которых отказывает функция, отвечающая за тонизирование мышц. При этом в организме уменьшается объем циркулирующей крови, что ухудшает общее состояние пациента, падает уровень сахара в крови, а метаболические процессы приостанавливаются.

Характерные симптомы

Когда человек впадает в коматозное состояние, в организме начинают происходить опасные патологические нарушения, которые требуется срочно купировать. Пациенту нужно оказать экстренную первую помощь, от этого зависит, удастся ли спасти его жизнь и здоровье, избежать серьезных необратимых последствий.

Врачи сталкиваются с проблемами при диагностировании этого заболевания, так как по своим характерным признакам оно практически идентично с:

• интоксикацией после приема мощных лекарственных средств;
• поражением головного мозга;
• гипоксическим шоком;
• гипертензией.

Каждая из этих патологий требуется особого подхода, лечения определенными методами. Однако ситуация для пациента критическая, времени на проведение комплексного обследования, проведение лабораторных анализов нет. Поэтому специалисты принимают решения, ориентируясь на внешние признаки и проявления.

Как правило, о наступлении комы при алкоголизме судят по бессознательному состоянию пациента, когда в его дыхании улавливается четкий и резкий запах спиртного. Ориентироваться на другие симптомы и признаки не рекомендуется, так как они могут свидетельствовать о коматозном состоянии неалкогольного генезиса.

Стадии патологии

Специалисты выделяют три стадии алкогольной комы. Начальная продолжается не более двух часов, как правило, обходится без серьезных последствий. Часто больного удается привести в чувства на месте, после этого его отправляют в клинику для восстановительного лечения.

Когда длительность коматозного состояния составляет от двух до четырех часов, риск тяжелых необратимых последствий для организма увеличивается. Они наступают в половине случаев. Когда алкогольная кома продолжается более четырех часов, серьезных последствий избежать уже не получится. Глубокая стадия представляет максимальную опасность, так как в большинстве случаев врачам не удается вывести больного из этой критической ситуации, что оборачивается летальным исходом.

По конкретным проявлениям стадии этого заболевания характеризуются следующим образом:

1. На первой фиксируются повреждения корково-подкорковых функций, из-за этого у больного начинается гипотония мышц, он теряет сознания, не реагирует на болевые ощущения. При этом пациент совершает непроизвольные движения, напоминающие эпилептический припадок. Изменений температуры тела и показателей артериального давлений не происходит, зрачки реагируют на свет, сохраняются сухожильные рефлексы, пусть и слабые.
2. На второй стадии появляются новые симптомы из-за затормаживания стволовых и спинальных центров. Сухожильные рефлексы пропадают, зрачки реагируют на свет крайне слабо, может проявиться гипертонизирование конечностей.
3. Третья стадия называется глубокой. Зрачки полностью перестают реагировать на свет, пропадают рефлексы глотания и корнеальные рефлексы, мышцы сильно гипертонизированы. Сохраняется только реакция Бабинского, когда пальцы вытягиваются при проведении по подошве. Частота дыхания и температура тела снижается, падает артериальное давление.

При глубоком коматозном состоянии не удается избежать опасных патологических симптомов. Врачи рассчитывают только спасти пациента, избежать летального исхода.
Для получения консультации обратитесь по телефону: ☎ 8(800) 350-73-81 наркологической клиники Похмельная служба.

Диагностические мероприятия

Первичную диагностику пациента врачи проводят непосредственно на месте, она основана на визуальном осмотре и опросе окружающих, которые могут рассказать, если ли у больного зависимость, как много он пьет, что именно. Если был запой, как долго он продолжался.

Необходима медикаментозная детоксикация, направленная на очищение организма от ядовитых токсинов организма и продуктов их распада. После стабилизации больного, когда пропадает опасность летального исхода, проводится лабораторное исследование крови. Если кома переходит в глубокую стадию, быстро вывести человека из этого состояния не получается, необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить состояние пациента, определиться с дальнейшим ходом терапии:

• рентген грудной клетки;
• компьютерная томография головного мозга;
• исследования газов в крови и кислотно-основного состояния;
• определение количества кальция, калия и хлоридов в сыворотке крови;
• выявление кетоновых тел;
• определение миоглобина и креатинкиназы (исследование проводится при повреждении спинного или головного мозга);
• биохимический анализ АлАт и АсАт.

Тщательная диагностика необходима для подтверждения или исключения неалкогольных причин, способных спровоцировать коматозное состояние.

Какую помощь нужно оказать пациенту до приезда докторов?

Окружающие должны срочно вызывать срочную наркологическую помощь при появлении первых подозрений на алкогольную кому. Пока врачи находятся в пути, нельзя оставлять зависимого одного. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Требуется уложить больного на левый бок. Он должен принять такую позу, в которой не захлебнется собственными рвотными массами, если его начнет тошнить.
2. Пациента нужно укрыть одеялом, так как температура его тела сильно снизится.
3. Попытаться привести больного в чувства, дав ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.
4. Если пульс пропадает, необходимо переходить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Вызванные на дом врачи принимают меры, способные экстренно стабилизировать состояние больного. После того, как удастся исключить вероятность смерти, организуется транспортировка в клинику, где проводится последующее лечение. Какие именно действия предпримут врачи, зависит от проявившихся симптомов.

1. Если гемодинамика слишком снижена, требуется внутривенным способом ввести препарат Дофамин.
2. Чтобы снять острые и самые критические симптомы, организуется промывание желудка, назначается глюкоза, Налоксон и Тиамин в растворенной форме.
3. Купировать эпилептический припадок удается при помощи лекарственного средства Фенитоин.
4. Искусственная вентиляция легких требуется при обструктивном дыхании.

Возможны и другие методики при появлении у больного нетипичных симптомов.

Способы лечения

Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара наркологической клиники. Врачам требуется устранить опасные симптомы и последствия отравления, стабилизировать состояние центральной нервной системы.

В больнице несколько раз проводится промывание желудка. Для этого специалисты используют активированный уголь для адсорбции, а также специализированный зонд. Если пациент впадает в глубокое коматозное состояние, назначается препарат Метадоксил. Дополнительно назначаются:

• солевые составы;
• детоксикационные растворы;
• витаминные комплексы.

Для стабилизации сердечно-сосудистой системы используют кофеин, атропин помогает стабилизировать слюноотделение. Требуется организовать круглосуточное медицинское наблюдение за пациентом. Для него организуют консультации с узкими специалистами в области кардиологии, психотерапии, нейрохирургии, токсикологии, неврологии.

Профилактические мероприятия для снижения вероятности опасных последствий

Чаще всего после тяжелой алкогольной комы замедляется кровоток, что приводит к миоглобинурии. Помимо этого, атрофируются мышцы, развивается почечная недостаточность, возможна гиперкалиемия. В половине случаев при возникновении острого коматозного состояния происходят патологические нарушения в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе.

В качестве профилактических мероприятий используют комплексы витаминов, лекарственные препараты для нормализации кровообращения, головного мозга, печени, других внутренних органов и систем.

Для вызова врача обратитесь по телефону: ☎ 8(800) 350-73-81 наркологической клиники Похмельная служба.